Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Аптечный союз, 24 марта 2016 г.

Александр Лапунов, директор департамента андеррайтинга и методологии ДМС «АльфаСтрахование» рассказывает о лекарственном страховании

1013 просмотров

Директор департамента андеррайтинга и методологии ДМС «АльфаСтрахование» Александр Лапунов рассказал «Аптечному союзу» о механизме лекарственного страхования, сложностях с лекарственным обеспечением и перспективах лекарственного страхования в России.

Расскажите о механизме добровольного лекарственного страхования.

— Механизм очень прост. При посещении амбулаторного учреждения в рамках ДМС застрахованный получает рекомендации лечащего врача, которые могут быть связаны и с медикаментозным лечением. В этом случае врач должен выписать застрахованному стандартный рецепт на необходимые лекарства. С этим рецептом застрахованный обращается в аптеку, с которой у страховщика есть договорные отношения, и получает все необходимое либо абсолютно бесплатно, либо, оплачивая часть стоимости получаемых препаратов, если договором ДМС была предусмотрена франшиза.

Обычно размер франшизы колеблется от 10% до 30%. Именно столько застрахованный и оплачивает сам, а остальное в аптеку заплатит страховщик.

Какова динамика обращений за время действия программ лекарственного страхования? Насколько сегодня востребована данная опция?

— Динамика обращений в аптеку предсказуемая и соответствует нашим расчетным моделям. Интерес к такой опции на рынке ДМС растет.

Кто, чаще всего, приобретает лекарственные страховки?

— Данная опция востребована работодателями, заключающими договоры ДМС в пользу своих сотрудников и имеющими на это средства.

Возникают ли какие-то сложности с лекарственным обеспечением?

— Сложность пока только одна – ограниченное количество аптек, которые готовы работать страховщиками так, как я описал чуть выше. Но даже, если в регионе страхования нет таких аптек, то и в этом случае мы не оставляем клиента без лекарственного обеспечения.

Если работодатель решил включить эту опцию в договор ДМС, то он справедливо требует соблюдения условия страхования для всех своих сотрудников независимо от того, проживают они в крупных городах или в маленьких населенных пунктах. В этом случае мы предлагаем компенсацию расходов. Застрахованный вначале сам оплачивает все лекарства, а потом подает нам на компенсацию пакет документов (тот же рецепт, кассовый чек и др.). Мы рассматриваем эти документы, и при признании страхового случая компенсируем застрахованному его траты в полном размере (или за вычетом оговоренной в договоре франшизы).

Какие перспективы внедрения лекарственного страхования в России?

— Перспективы самые радужные. Но все-таки я бы не называл эту опцию «лекарственным страхованием». Это просто расширение ДМС. Медикаментозное обеспечение при стационарной помощи входило в ДМС всегда, а вот при амбулаторном лечении нет. Это объяснялось законодательными ограничениями.

По действующему ранее Закону «О медицинском страховании граждан РФ» страховщики могли заключать договоры только с лечебными учреждениями. Дополнительным стимулом для такого расширения ДМС (помимо изменения законодательства) явилось развитие аптечных сетей, которые научились работать со страховщиками и совместными усилиями разработали взаимовыгодную модель сотрудничества.

Как вы считаете, может ли опыт добровольного лекарственного страхования быть полезным для организации лекарственного страхования на государственном уровне?

— Сложно делать какие-то прогнозы на государственном уровне. Социальное значение медикаментозного обеспечения при снижении уровня жизни только возрастает, и полностью переводить его на коммерческую основу сейчас не самый лучший момент. Но двигаться в этом направлении, безусловно, нужно. Страхование— это более цивилизованные экономические отношения по сравнению с прямым бюджетным финансированием.

В материале упоминаются: Компании, организации: АльфаСтрахование 15066 Персоны: Лапунов Александр Александрович

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »